Para fazer um formulário como este:
Utilize o seguinte código HTML:
<script src="//apps.sslbr.net/formulario.js"
type="text/javascript" charset="utf-8"></script>
<form onsubmit="return _send(this)">
<table>
<tr>
<td>Nome</td>
<td><input name="Nome*" type="text" size="40" maxlength="40"></td>
</tr>
<tr>
<td>E-mail</td>
<td><input name="Email" type="text" size="40" maxlength="40"></td>
</tr>
<tr>
<td>Sexo</td>
<td>
<input type="radio" name="Sexo" value="Masculino"
checked="checked">Masculino
<input type="radio" name="Sexo" value="Feminino">Feminino
</td>
</tr>
<tr>
<td>Idade:</td>
<td>
<select name="Idade">
<option>Menor de 18 anos</option>
<option>Entre 18 e 21 anos</option>
<option>Maior de 21 anos</option>
</select>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Comentários</td>
<td><textarea cols="40" rows="3" name="Comentarios"></textarea></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><input type="submit" value="Enviar">
<input type="reset" value="Limpar"></td>
</tr>
</table>
<input type="hidden" name="_assunto" value="Assunto do E-mail">
<input type="hidden" name="_para" value="email@dominio.com.br">
<input type="hidden" name="_retorno" value="http://www.dominio.com.br/obrigado.html">
</form>
Você deverá modificar os campos ocultos, conforme abaixo:
Assunto do e-mail
<input type="hidden" name="_assunto" value="Assunto do E-mail">
Este campo permite que você personalize o assunto do e-mail que será enviado.
Destinatário
<input type="hidden" name="_para" value="email@dominio.com.br">
Permite que você configure qual o e-mail do destinatário.
Obs.: Este campo somente permite o uso de endereços de e-mail hospedados em nossos servidores.
Mensagem de confirmação
<input type="hidden" name="_retorno" value="http://www.dominio.com.br/obrigado.html">
Permite que você configure para qual página o cliente será redirecionado após o envio do formulário com sucesso.
Destinatário em cópia
<input type="hidden" name="_cc" value="outroemail@dominio.com">
Atenção: este campo é opcional. Permite que você configure qual o e-mail do destinatário em cópia.
Obs.: Este campo somente permite o uso de endereços de e-mail hospedados em nossos servidores.
Nome: <input type="text" name="Nome*" value=""><br>
<br>
Idade: <select name="Idade*">
<option>Selecione uma idade</option>
<option>Menor de 18 anos</option>
<option>Entre 18 e 21 anos</option>
<option>Maior de 21 anos</option>
</select>